インフルエンザワクチン接種の際に必要な予診票を下記よりダウンロード可能です。
接種当日に必要事項をご記入のうえ、ご持参いただくと手続きがスムーズですのでご検討ください。

※65歳以上の方は厚真町独自の助成対象となるため、専用の問診票が必要です。
お手数ですが、接種日前に当クリニックまで問診票を受け取りにお越しください。

※円滑に接種を進めるため、複数の予約登録はなさらないようお願いいたします。
※満1歳～12歳(小学校6年生)は2回接種が必要です。2～4週間の間隔で2回目の接種をお受けください。

ワクチン接種についての詳細情報は下記専用ページで必ずご確認ください。